الرئيسية
التعريف :
اضطراب نفسي "عقلي" شديد يميزه تفكك في وظائف الشخصية و الانسحاب من الواقع وعدم تناسق الوظائف النفسية مع اضطراب في التفكير و الادراك و المشاعر و الارادة . وهو ليس انقسام في الشخصية، او ان المريض له شخصيتان بل هو مرض يتظاهر بالتوهمات او الاهلاسات .
الوبائيات : يظهر سنويا 2-4 حالات أنفصام لكل عشرة الاف شخص .وينتشر تقريبا 1% من السكان في كل الاعمار .وتتساوىالاصابة بين الرجال والنساء تقريبا و يبدأ في سن الخامسة عشرة حتى الثلاثين .
يظهرفي اوائل الربيع و الصيف ،يكثر عند المواليد فصل الشتاء في نصف الكرةالشمالي ومواليد فصل الصيف في نصف الكرة الجنوبي .
الاسباب :
اولا : العوامل الوراثية
اظهرت الدراسات ان التاريخ العائلي الفصامي يكون ايجابيا عند مرضى الفصام،كما لوحظ وجود بعض الاشخاص العباقرة او المتخلفين عقليا بشدة في بعض عائلات المرضى .
ثانيا : الشخصية :
يظهرالانفصام على ارضية الشخصية الفصامية في 30% .
اضطرابات الشخصيةالاخرى : يظهرالفصام عند 15% من الشخصيات الانطوائية .
قد نجد اضطراب شخصية عند اقرباء الفصاميين ،ويشاهد النمط النحيف والعضلي للمرضى اكثر من النمط المستدير الممتلئ .
ثالثا :البيئة :
هناك عدد من الدراسات التي تعزو الفصام لاضطرابات في البيئه لكنها غير مثبتة .
رابعا : الجهاز العصبي :
نقص حجم الدماغ ووزنه بنسبة 5% عن الاسوياء .
نقص حجم الفص اللمبي .
توسع البطينات الجنابية والبطين الثالث خاصة في الحالات المزمنة مع بعض ضمورفي القشرة الدماغية في 40% من الفصاميين .
صغر حجم كل من الحصين , اللوزة , و التلفيف جانب الحصين .
هناك اعتقاد بوجود اذية في العقد القاعدية .
خامسا : التشريح المرضي :
غياب الدبق ، نقص كثافة العصبونات وسوء توزع الخلايا الهرمية في الحصين .
سادسا : مشكلات الحمل والولادة :
دلت بعض الدراسات على ارتفاع نسبة ظهور الفصام عند المواليد الذين تعرضوا لرضوض او نقص اكسجة ولادية .
سابعا: اسباب أخرى :
العوامل الفيروسية : ان ظهور الفصام في اوائل الربيع وعند مواليد الشتاء يطرح وجود سبب خمجي فيروسي للفصام .
العوامل المناعية : وجود ارتفاع الغلوبولين المناعيIgG – IgM – IgAفي المصل عند عدد من الفصاميين .
العوامل المطلقة :
من الصعب ايجادعلاقة ثابتة بين ظهور الفصام واحداث الحياة المؤلمة فمن الشائع ازهار الاعراض النفسية الحادة بعد حادث راض , لتكن العلاقة السببية بينهما ليست اكيدة , و قد يكون هذا الراض هو الشرارة
الاستعداد للمرض .
الاعراض والعلامات :
اولا : اضطراب التفكير :
وهو الاضطراب الاساسي في الفصام ويصنف ضمن المجموعات التالية :
اضطراب التعبير عن الافكار :
يعني المرضى من صعوبة في الافصاح عما يجول في الذهن من افكار حيث يبدا الخلل من تفكك بسيط في الافكار و ينتهي في اللاترابط او انعدام الترابط التام بين الافكار .
صعوبة ايجاد المعنى بسهولة او الاسهاب , امتزاج الواقع بالخيال او بالاتوهمات في نشاط الحياة اليومي , استخدام التفكير التجريدي الحرفي للكلمات .
غموض التفكير حيث يكون الكلام متداخلا له بداية وقد يكون لا يؤدي الى أي نهاية , اللعب بالالفاظ , فقر الافكارالشديد , قد يضع المريض الاسباب محل النتائج او بالعكس , اوالتكلم باللالغازاو الاجابة عن السؤال بسؤال اخر , قد نجد في بداية الحالة تطاير في الافكار .
اضطراب في مجرى التفكير :
الذي قد ياخذ الاشكال التالية :
توقف التفكير او حصارالتفكير.
تباطؤ التفكير .
ضغط الافكار وصعوبة التعبير عن مكنونات الفكر .
المواربة البدء بالرد بشكل منطقي , و الابتعاد فيما بعد اكثر فاكثر عن نقطة البداية .
المواظبة :
ترديد فكرة مرارا وتكرارا.
توهم التحكم بالافكار اوملكية الافكار :
سحب الافكار او سرقةالافكار :
توهم المريض ان افكاره قد مزعت وسحبت من راسه فيشعر بالاخواء الفكري وهذا يؤدي الى شعوره بفراغ ذهنه من الافكار .
اذاعة الافكار :
يتوهم المريض ان افكاره تذاع على الملأ , وان الاخرين يعرفون افكاره مما يؤدي الى الشعوربالذعر و الخوف الشديد .
ثانيا : اضطراب الادراك :
الهلاسات : هي ادراك حسي خاطئ من دون وجود منبه خارجي ومن دون شئ موجود .
١- الهلاسات السمعية : اشيعها , تظهر والمريض بكامل وعيه , قد تكون خارجية بشكل اصوات صادرة عن غير ذات المريض او داخلية من اعماقه او من احد اعضائه .
قد تكون مستمرة او متقطعة اصوات واضحة او مبهمة رجال او نساء او حيوانات , قد تكون هذه الاصوات بذيئة تعلق على سلوك المريض او تامره , تشتمه تلعنه تتهمه , تامره بالعمل الجنسي .
واحيانا محببه تمدحه وتشجعه , يستجيب المريض لها بالكلام مع هذه الاصوات او بسد الاذن , تسبب له توترا وهياجا وعدوانية .
2- الاهلاسات البصرية : من الممكن ان تكون نقاطا مضيئة او خيالات غريبة او مشاهد وصورا كاملة . في مرضى الفصام تكتسب الاصوات والالوان شكلا مميزا اكثر حيية او شكلا خاصة بالمريض .
3- الاهلاسات الشمية : يشم المريض راوائح متعفنة اورائحة غاز اورائحة عطرية .
4- الاهلاسات الذوقية : يشعرالمريض بطعم غريبا وطعم غيرموجود .
5- الاهلاسات اللمسية : الشعور بحركة النمل فوق الجلد او
مرور تيار كهربائي تحت الجلد .
6- الاهلاسات الحركية : الاحساس بحركة الامعاء اوالمعدة .
ثالثا : اضطراب الوجدان والمزاج :
تاخر الاستجابة الانفعالية .
تبلد الوجدان : نقص الايجابية الانفعالية وعدم الاهتمام بمشاعر والاحداث سواء كانت حزينة او سارة , عدم الشعور بالالفة مع الاخرين .
التناقض الوجداني .
تبدل المزاج السريع بين المرح و الضحك اوالغضب والتوتر المفاجئ او الحزن والبكاء .
عدم التجاوب الانفعالي مع الاخرين .
قد نجد بعض الاعراض الاكتئابية .
الخوف الشديد و الرعب و القلق برافق الاهلاسات او التوهمات .
رابعا : اضطراب الارادة :
فقدان قوة الارداة واتخاذ القرارات و السلبية مع اعذار واهية .
الصلابة والعناد في الرأي .
التردد : في العمل او المدرسة والزواج ...
التغيير المتكرر للعمل للمدرسة ...
فقد المتعة والدافع والحافز والطموح ...
خامسا : الاضطرابات الحركية :
الاعراض الجامودية :
الذهول والسبات الجامودي : تتراوح من قلةالحركة الى الامتناع التام عن كل استجابة نفسية حركية .
الهياج الجامودي :
نوبات من الاثارة والعنف مع العدوانية تجاه الذات او الغير .
النمطية : تكرارالقيام بنشاط حركي بشكل شاذ دون هدف .
المعاندة السلبية : رفض المريض القيام بنشاط حركي هادف , او القيام بعكس ما يطلب منه . احيانا رفض اي استجابة للمنبهات الخارجية اورفض الطعام و الشراب والكلام .
الصداءالحركي: تقليد الاخرين في حركاتهم .
التكشير : نشاط حركي شاذ في عضلات الوجه .
التصنع : المبالغة في اداء نشاط حركي هادف .
الجامود او التخشب : صلابة حركية شاذة .
المرونة الشمعية : والتوضع : اتخاذ وضعية ثابتة لمدة طويلة دون تعب .
الاعراض الجسدية : اصفرارالوجه – سيلان اللعاب والمفرزات الدهنية والتعرق الشديد .
سادسا :اضطراب السلوك الاجتماعي :
هو نتيجة لاضطرابات سابقة وفي المراحل المتقدمة نجد :
العزلة والانسحاب الاجتماعي والانطواء على الذات .
فقدان العناية الشخصية .
نوبات من الهياج والعدوانية دون سبب واضح .
فقدان المتعة والسطحية في النشاطات .
تركالعمل والهامشيةالاجتماعية , الاعتمامات الفكرية الغريبة والشاذة .
سلوك جنسي شاذ مخالف : اغتصاب , انحراف , استمناء ...
فقدان المهارات السابقةالاجتماعية والسلوكية .
سابعا : البصيرة :
تضطرب البصيرة بشكل عميق وشديد . فينكر المريض مرضه ويرفض تناول الدواء ويدعي انه غير مريض .
المحاكمة : قد تضطرب فيبعض الحالات ولكن غالبا ما تبقى سليمة.
» حصريا وعلى منتدانا (امتحانات الفصل الدراسى الاول) لكليه الهندسه بقنا 2009
» حمل قاموس المصطلحات الهندسية مهم جدااااا
» كتب هندسيه لقسم ميكانيكا مادتى (رسم هندسى تجميع ) (علم المواد واختباراتها)
» حصريا الجداول الدراسه بكليه الهندسه بقنا (جميع الدفعات ) للترم الثاني2011
» Root-Locus Analysis
» رسم هندسي
» دروس فى الميكاترونكس
» مبادىء هندسه كهربيه ( قانون كيروشوف للجهود )
» مبادرة للنهوض بالمنتدي أرجو من كل الأقسام الدخول
» أكبر موسوعة مهتمة بدراسة الميكاترونكس
» طلب مساعدة
» كورسات من شركه كيا
» تدريب مجانى
» تجميع موتور سيارة بنزين من الالف للياء
» نتيجة كلية الهندسة 2010 \ 2011
» وزير التعليم العالي يصدر قراراً بإنشاء وحدة أمن مدني تقوم بمهام حرس الجامعة في جامعات مصر
» معني كلمة ( هندسة)
» ثورتنا نجحت .. يلا نكملها
» احترف الرسم الهندسى من اول انواع الخطوط حتى المساقط والظل ورسم المجسمات